一、為什么居民醫(yī)保參保繳費(fèi)連年上漲？

答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是采取財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的定額籌資模式，近年來，國家不斷加大財(cái)政投入，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)除個(gè)人繳費(fèi)外，財(cái)政補(bǔ)助也相應(yīng)不斷增長，目前達(dá)到640元/人。大家普遍關(guān)心的“居民醫(yī)保繳費(fèi)年年漲”是正常的，職工醫(yī)保繳費(fèi)也在年年漲，并且漲的幅度比居民醫(yī)保還要大。社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平在發(fā)展，錢的購買力已今時(shí)不同往日。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80年代，100元可以置辦3桌北京全聚德烤鴨宴；90年代，100元可以請客6人份的麥當(dāng)勞快餐；2000年，100元夠四個(gè)人飯館聚餐……而現(xiàn)在的100塊錢可能只夠在飯店里點(diǎn)一個(gè)肉菜和一個(gè)青菜。醫(yī)療費(fèi)用在增長，根據(jù)國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，近年來醫(yī)藥費(fèi)用年增幅在8%左右，2021年與2011年相比，全國次均住院費(fèi)用由6632元上漲到11003元，十年間漲幅約66%；全國次均門診費(fèi)用由180元上漲到329元，漲幅約83%；全國人均就診次數(shù)由4.7次提高到6.0次，增幅約28%。醫(yī)保待遇水平在提高，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，新醫(yī)藥、新技術(shù)廣泛應(yīng)用，醫(yī)保報(bào)銷范圍不斷擴(kuò)大，門診待遇保障水平持續(xù)提高，造成醫(yī)保基金支出連年增長。如果居民醫(yī)保繳費(fèi)不增加，還維持在原來的繳費(fèi)水平，醫(yī)保基金就可能不可持續(xù)，新技術(shù)、新藥品就無法納入醫(yī)保報(bào)銷，群眾就醫(yī)就無法保障。只有在每年增加財(cái)政補(bǔ)貼的同時(shí)，適當(dāng)提高居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，才能有效支撐醫(yī)保制度長期穩(wěn)定。

二、每年增長的居民醫(yī)保費(fèi)都用在哪些方面？

近年來，隨著醫(yī)保改革不斷推進(jìn)，居民醫(yī)保待遇保障水平不斷提高，每年增長的醫(yī)保費(fèi)全部都用于提高參保居民醫(yī)保待遇，居民繳納的醫(yī)保費(fèi)完完全全是取之于民用之于民。

一是用于擴(kuò)大參保居民的醫(yī)保目錄報(bào)銷范圍。擴(kuò)大醫(yī)保目錄就是增加醫(yī)?？蓤?bào)銷的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材的品種等。醫(yī)保目錄實(shí)行每年動(dòng)態(tài)調(diào)整，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速進(jìn)步，每年都把一些新藥品、新技術(shù)、新耗材納入醫(yī)保目錄范圍，很多臨床必需、價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥可以報(bào)銷了，更多的罕見病藥物也納入了報(bào)銷范圍。過去醫(yī)保目錄內(nèi)藥品只有300種，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品平均每年增加100多種，2023年達(dá)到2967種。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均每年增加60多種，2023年達(dá)到9707個(gè)。醫(yī)用耗材平均每年增加50多種，2023年達(dá)到3805種。今年12月1日，334種國家談判藥品將執(zhí)行單獨(dú)支付保障政策。醫(yī)保目錄報(bào)銷范圍的擴(kuò)大增加了醫(yī)保基金支出。

二是用于提高參保居民的門診待遇保障水平。新農(nóng)合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)在不斷向門診保障延伸。過去參保居民患有高血壓、糖尿病，只有重癥患者并達(dá)到門診慢病標(biāo)準(zhǔn)的才能醫(yī)保報(bào)銷，現(xiàn)在高血壓、糖尿病輕癥患者也可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，高血壓患者年度門診基金可報(bào)銷225元、糖尿病患者375元。目前，我省享受門診保障待遇的高血壓患者596.2萬人，糖尿病患者217.4萬人，為此醫(yī)?；鹈磕暌С?1.5億元。過去參保居民不享受門診慢特病保障待遇，現(xiàn)在全省建立了門診慢特病政策，各市門診慢特病病種普遍增加到30種以上，參保居民可隨時(shí)網(wǎng)上申報(bào)門慢特病認(rèn)定，認(rèn)定后即時(shí)享受待遇。僅今年和去年相比，今年1-10月份全省參保居民門診慢特病醫(yī)保基金支出62.55億元，2022年同期支出53.51億元，同比多支出9.04億元。門診待遇保障水平的提高也增加了醫(yī)?；鹬С?。

三是用于提升參保居民的異地就醫(yī)便捷性。過去參保居民離開本縣看病就醫(yī)，需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)并備案，否則醫(yī)保無法報(bào)銷。現(xiàn)在在省內(nèi)、北京、天津任何一家定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)無需備案就可直接結(jié)算，而且在北京、天津的定點(diǎn)醫(yī)院住院也能享受我省同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷待遇。去京津以外的定點(diǎn)醫(yī)院看病只需網(wǎng)上備案就可以，放開了群眾就醫(yī)選擇權(quán)。僅今年和去年相比，今年1-10月份我省赴外省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算醫(yī)?；鹬С?13.67億元，2022年同期支出66.57億元，同比多支出47.1億元。參保居民在享受方便快捷異地就醫(yī)服務(wù)的同時(shí)，客觀上增加了醫(yī)保基金支出。

三、為什么青壯年要參加醫(yī)保？

一是從為自己著想的角度考慮，青壯年要積極參加醫(yī)保。人吃五谷雜糧，誰也不能保證不生病。疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性和偶發(fā)性，是誰也無法掌控的。一場突如其來的大病，導(dǎo)致家底一夜掏空，后續(xù)的治療費(fèi)只好求助親朋好友，這樣的案例確實(shí)也在我們身邊真實(shí)發(fā)生過。青壯年不繳納醫(yī)保，就像是在社會(huì)上“裸奔”，抗風(fēng)險(xiǎn)能力極其脆弱，一旦發(fā)生疾病和意外，給自己和家庭帶來的就是災(zāi)難性的重創(chuàng)。參加居民醫(yī)保，就是給自己加了一道保障，極大增強(qiáng)了抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。

二是從減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的角度考慮，青壯年要積極參加醫(yī)保。我市城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)為410元，平均每天僅需1塊多錢，就能給自己和家人買一份安心和保障，這個(gè)賬其實(shí)很好算?，F(xiàn)在小病住院一次醫(yī)保也能報(bào)銷幾千元，如果不參加醫(yī)保，這些費(fèi)用都要個(gè)人自己承擔(dān)，對(duì)于每個(gè)人、每個(gè)家庭都是一筆不小的開支。一年繳納410元，住院一次報(bào)銷的錢等于花了自己十年繳納的醫(yī)保費(fèi)。居民醫(yī)保作為政府主辦的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，不以盈利為目的，是一項(xiàng)惠民性政策。對(duì)于廣大參保居民來說，這是國家給與的福利制度，是參與國民收入二次分配的一個(gè)途徑。

三是從對(duì)家人和社會(huì)負(fù)責(zé)的角度考慮，青壯年要積極參加醫(yī)保。有的人認(rèn)為自己身體好、不會(huì)生病，繳費(fèi)就算白交了，只給家里老人和孩子繳納醫(yī)保。如果大家都這么想、這么做，只給老人、孩子和有病的人繳納醫(yī)保，青壯年不繳納醫(yī)保，醫(yī)?；鹁蜁?huì)收不抵支、醫(yī)保制度就不可持續(xù)，自己的老人、孩子生病了也就無法享受醫(yī)保待遇。人人為我，我為人人。自己不生病，但繳納的醫(yī)保費(fèi)可以給自己的老人、孩子和其他生病需要的人使用；同樣，當(dāng)自己需要看病報(bào)銷時(shí)，其他不生病的人繳納的醫(yī)保費(fèi)也給自己使用了。參加居民醫(yī)保是富有社會(huì)責(zé)任感的具體體現(xiàn)，眾人拾柴火焰高、眾人劃槳開大船，參保繳費(fèi)就是大家團(tuán)結(jié)一心、你我互幫互助，共同抵御風(fēng)險(xiǎn)。