為進一步貫徹落實國家、省、市脫貧攻堅文件精神，切實解決那些因身體原因，無法主動求醫(yī)貧困患者的健康問題，達到讓貧困患者“看的起病，看得好病，少生病、晚得病”的工作目標，市衛(wèi)計局充分發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門人”的作用，克服苦難，進一步提高服務水平，在原來簽約協(xié)議的基礎(chǔ)上，均增加了個性化的增值服務，提供以“四上門”為標準的履約服務，切實將履約工作做實、做細、做出成效。

        上門體檢。各醫(yī)療單位成立體檢小組，每年對我市建檔立卡貧困人口，按老年人健康管理要求的體檢標準，進行一次免費的入戶健康體檢；同時強調(diào)錯時服務，對長期在外打工或上學的人員，充分利用各種假期進行預約體檢，力爭體檢率達100%。

        上門開處方。各醫(yī)療單位對每個建檔立卡貧困人員的體檢結(jié)果進行綜合分析，制訂個性化的治療方案和健康指導，再次入戶，開具健康處方，避免因身體原因，行動不便貧困患者來回奔波，達到有病治病、無病防病的目標和要求。

        上門贈藥。對建檔立卡貧困人口中身體行動不便的高血壓、糖尿病等慢性病人群，結(jié)合體檢結(jié)果，提供上門贈藥服務，保障慢性病人群能得到及時有效的用藥和治療，提高其生活質(zhì)量,截至目前，我市95名建檔立卡慢病患者，享受上門送藥服務74人，價值4500余元。

        上門隨訪。各醫(yī)療單位對慢性病患者的體檢和用藥情況，每月至少要上門面對面的隨訪一次(遠遠高于國家每季度一次的要求），確保其能得到連續(xù)性的跟蹤隨訪，及時掌握其病情的演變，提供必要的治療措施。