重要提醒！重要提醒！

河北2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費

正在進行中

截止時間為2024年12月28日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大家每年都會繳納

那么你知道

居民醫(yī)保具體有哪些待遇嘛？

唐山市醫(yī)療保障局

近期發(fā)布了相關政策指南

小編一起帶大家看一看吧~

唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇支付政策

普通門診待遇

病種：不限病種

起付標準：無

支付比例：50%

最高支付限額：

自2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施以來，通知實施時

• 已連續(xù)繳費5年～9年的城鄉(xiāng)居民參保人，其個人門診統(tǒng)籌年度最高支付限額提高到80元/人.年；
• 已連續(xù)繳費10年～19年的城鄉(xiāng)居民參保人，其個人門診統(tǒng)籌年度最高支付限額提高到110元/人.年；
• 已連續(xù)繳費20年及以上的城鄉(xiāng)居民參保人，其個人門診統(tǒng)籌年度最高支付限額提高到140元/人.年；
• 其他人員個人門診統(tǒng)籌年度最高支付限額維持50元/人.年不變。支付比例50%，不累計計算年度支付額度。

未能在征繳期內(nèi)（以省、市下發(fā)的征繳通知為準）辦理城鄉(xiāng)居民參保繳費手續(xù)的視為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保斷保（含轉參城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險情況）。

斷保后續(xù)保的，續(xù)保年度城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌年度最高支付限額調(diào)整回50元/人.年，連續(xù)繳費年限從零開始重新計算。

如遇特殊情況實施補繳（以省、市下發(fā)的補繳或延長征繳通知為準），補繳期內(nèi)正常參保繳費的，補繳年度其個人門診統(tǒng)籌最高支付限額享受50元/人.年，繳費年限連續(xù)計算。

高血壓糖尿病“兩病”門診待遇

病種：糖尿病、高血壓

起付標準：無

支付比例：50%

最高支付限額：375元（糖尿?。?25元（高血壓）

住院待遇

病種：不限病種

起付標準：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每人每次100元；

其他一級及以下定點醫(yī)療機構每人每次200元；

二級定點醫(yī)療機構每人每次700元；

三級定點醫(yī)療機構每人每次1200元。

支付比例：

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心支付比例為90%；

其他一級及以下定點醫(yī)療機構支付比例為90%；

二級定點醫(yī)療機構支付比例為75%；

三級定點醫(yī)療機構支付比例為60%。

最高支付限額：30萬元

大病保險待遇

病種：不限病種

起付標準：15000元

支付比例：

第一檔：1.5至5萬元（含5萬元），按照65%報銷；

第二檔：5萬元至10萬元（含10萬元），按照80%報銷；

第三檔：10萬元至20萬元（含20萬元），按照90%報銷；

第四檔：20萬元以上，按照95%報銷。

（注：0-1.5萬元內(nèi)金額不進行賠付，只作為達到居民大病保險理賠標準依據(jù)）

最高支付限額：30萬元

住院分娩生育醫(yī)療費用待遇

病種：生育

待遇：符合規(guī)定的參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的生育（含7個月以上引產(chǎn)）住院醫(yī)療費用實行限額補助，補助標準最高為1500元。

異地就醫(yī)待遇

病種：不限病種

起付標準、支付比例：

1.跨省臨時就醫(yī)人員在備案地就醫(yī)結算，急診搶救人員和完成跨省臨時就醫(yī)備案的人員先行自付比例為10%，再按我市三級醫(yī)療機構住院支付比例執(zhí)行；未辦理備案的，支付比例為30%。

2.跨省異地長期居住人員實行就醫(yī)前備案管理，住院和門診慢（特）病起付線、支付比例按照我市就醫(yī)標準執(zhí)行；未辦理備案的，符合我市醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用支付比例為30%。

3.參保人員在省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費用直接結算定點的定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥，無需備案，實行同級別醫(yī)療機構同比例待遇政策，實現(xiàn)省內(nèi)就醫(yī)直接結算。

4.參保人在京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展醫(yī)療服務協(xié)議的醫(yī)院就醫(yī)，直接結算，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，執(zhí)行我市同級別醫(yī)療機構同比例待遇。

5.新生兒未參保期間因病情需要轉外住院治療的，參保后報銷住院醫(yī)療費用時，需提供轉診證明。

最高支付限額：和住院待遇30萬元累計

還沒繳費的遷安人抓緊啦

距河北2025年居民醫(yī)保繳費

截止還有最后26天

請大家互相轉告

抓緊參保

避免因未參保而不能享受醫(yī)療保障待遇