“感謝黨和政府的惠民政策，在家門口的村衛(wèi)生室就可以報銷醫(yī)保藥費，忒方便呀！這不，我剛剛報銷了50元，抓了些感冒等日常用藥?！?1月7日，遷安鎮(zhèn)黃紙莊村村民李翠英拿著一塑料袋藥非常高興地告訴記者。

李翠英是我市58萬參保居民中享受醫(yī)保門診報銷實惠的一員，也有幸成為了這一惠民政策的第一位城鄉(xiāng)醫(yī)保門診報銷受益者。這標志著，我市在全省率先實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌上線聯(lián)網(wǎng)結(jié)算全覆蓋并正式運行。

今年以來，為進一步推進全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作，盡快開展全市村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，市醫(yī)保中心充分發(fā)揮職能作用，采取多項有力措施，強勢強力推進，取得了明顯成效，切實把這一惠民實事好事辦到了百姓的心坎上。

高度重視，強化培訓(xùn)?！按逍l(wèi)生室門診統(tǒng)籌報銷工作，關(guān)乎著參保居民的切身利益，關(guān)乎著2018年群眾參加醫(yī)療保險的積極性，也是省人社廳和唐山市人社局督導(dǎo)的重點工作。”談到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)報銷工作，市人力資源和社會保障局副局長傘學(xué)峰坦言。“說實話，自去年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作從市衛(wèi)計部門劃轉(zhuǎn)到人社部門以來，在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下，在廣大醫(yī)保人的共同努力下，全市的醫(yī)療保險工作得到了平穩(wěn)有序開展，但隨著上級關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的全面調(diào)整以及醫(yī)保運行系統(tǒng)的更換，也在一定程度上影響了部分工作的正常進行。9月中旬，唐山市專門召開了村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌上線工作會議，對這項工作進行了安排部署，組織了專門培訓(xùn)，同時為所有村衛(wèi)生室配備了相關(guān)設(shè)備……”工作中，市醫(yī)療保險事業(yè)管理中心針對我市實際，于9月20日在市中醫(yī)醫(yī)院舉行了全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)上線暨培訓(xùn)會議，來自全市各鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）、原城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦事處、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站等500余人參加，就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌和一般診療費政策，村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)上線軟、硬件安裝與調(diào)試及操作進行專題培訓(xùn)，不斷逐級明確目標。一是鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室工作人員在準確吃透門診統(tǒng)籌和一般診療政策的基礎(chǔ)上，組織培訓(xùn)本鎮(zhèn)鄉(xiāng)（城區(qū)辦）衛(wèi)生室相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)，使村衛(wèi)生室工作人員懂政策、會操作。二是每個衛(wèi)生院采取先易后難的辦法，先安排村衛(wèi)生室基礎(chǔ)好，工作人員懂業(yè)務(wù)、會電腦操作的衛(wèi)生室先行上線。通過以操作代培訓(xùn)方式再行推動后續(xù)衛(wèi)生室上線聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。三是做好上線工作計劃和時間節(jié)點，使衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)上線工作有序推進，確保域內(nèi)村衛(wèi)生室全部聯(lián)網(wǎng)上線的任務(wù)目標。

精心組織，周密安排?！按逍l(wèi)生室門診統(tǒng)籌上線工作時間緊，任務(wù)重，涉及衛(wèi)計、醫(yī)保、廣電、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室多個部門和單位，每個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會影響村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)上線工作的推進?！笔嗅t(yī)療保險事業(yè)管理中心主任羅永紅胸有成竹地介紹說。工作中，我市各相關(guān)單位講政治、顧大局，密切配合，協(xié)調(diào)聯(lián)動，主動上位，積極按計劃有序推進，真正實現(xiàn)了縱向到底，橫向到邊，竭盡全力保障全市村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)上線按時結(jié)算，為廣大參保居民提供高效服務(wù)。衛(wèi)計部門組織鎮(zhèn)鄉(xiāng)（城區(qū)）衛(wèi)生院安排專人負責(zé)，明確職責(zé)和時間節(jié)點，積極配合，扎實開展各項前期工作；各級各部門采取先易后難的辦法，先安排村衛(wèi)生室基礎(chǔ)好，懂業(yè)務(wù)、會電腦操作的衛(wèi)生室先行上線，以點帶面逐步推開，在10月初逐步完成了全市村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)上線的任務(wù)目標；廣電部門提前對村衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)進行一次全面檢查，確保網(wǎng)絡(luò)暢通無障礙；醫(yī)保部門對村衛(wèi)生室的醫(yī)保政策講清說明，讓村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員懂政策，會操作，同時制訂預(yù)案，及時解決村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)上線出現(xiàn)的問題。

嚴肅紀律，安全運行?！按舜稳鎲游沂写逍l(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)上線結(jié)算工作，按唐山市規(guī)定，我市上線的416個村衛(wèi)生室必須是村集體舉辦的一體化衛(wèi)生室，受益面較廣，涉及人數(shù)眾多，基金數(shù)額較大，關(guān)系到每位參保居民的切身利益。”醫(yī)保中心綜合科科長趙紅兵非常認真地說。為確保門診統(tǒng)籌基金安全，市醫(yī)保中心嚴肅紀律，要求上線的村衛(wèi)生室全部做到四個必須：必須按照規(guī)定的業(yè)務(wù)流程操作，不能出現(xiàn)差錯，為廣大居民提供優(yōu)質(zhì)快捷的門診報銷服務(wù)；必須提前警告部分衛(wèi)生室的工作人員廉潔自律，不要以身試法；必須做到業(yè)務(wù)真實可信，不能出現(xiàn)虛假業(yè)務(wù)，套取或騙取居民醫(yī)保基金行為，這是不可逾越的高壓線；必須執(zhí)行退出機制，對于套取或騙取居民醫(yī)保基金的村衛(wèi)生室必須取消其定點資格，情節(jié)嚴重的移交司法部門處理。與此同時，市醫(yī)保中心進一步加大稽核檢查力度，不定期對村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌報銷情況進行檢查核實，發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅處理。截至目前，全市416個村衛(wèi)生室，全部實現(xiàn)門診統(tǒng)籌上線聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，根據(jù)58萬參保人意愿現(xiàn)已報銷近萬人、五十余萬元（參保人本年度不報，在續(xù)保的情況下可轉(zhuǎn)存下一年度）。