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遷安市加強門診特殊慢性病管理

原創(chuàng) · 編輯:遷安信息港 2011-12-31 07:22:26

閱讀:2776

??? 遷安信息港消息:按照《遷安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理暫行辦法》規(guī)定,我市對申報門診特殊慢性病人員進行了體檢,制定了嚴格的準入機制和門診慢性病醫(yī)療費報銷辦法。

??? 第一,嚴格慢性病人員準入制度,申報慢性病人員首先要進行體檢,對體檢結(jié)果要經(jīng)慢性病鑒定小組進行鑒定,對符合慢性病條件的人員進行7天公示,公示后無異議的發(fā)給慢性病手冊。

??? 第二,為便于管理慢性病人員購藥行為,規(guī)定慢性病人員只能選擇一家定點藥店或診所購藥。

??? 第三,規(guī)定各種慢性病病種的購藥范圍,在《國家基本醫(yī)療保險用藥目錄》內(nèi)用藥,并且主治該種慢性病的甲、乙類藥給予報銷,給每位慢性病人員發(fā)購藥范圍及藥品名稱一份。

??? 第四,規(guī)定購藥數(shù)量及限額,一般情況下每位慢性病人員一次購藥量不得超過15天,超過15天的除不予報銷外,同時扣減該定點單位保證金。

??? 第五,規(guī)定所有慢性病人員在門診發(fā)生的檢查費用不予報銷。

??? 第六,規(guī)定門診醫(yī)療費網(wǎng)絡報銷,起付線與住院起付線相同,個人賬戶要首先為零,如有余額在報銷時給予扣除,并發(fā)給每位慢性病人員門診醫(yī)療費報銷須知一份。

??? 第七,規(guī)定各定點單位對慢性人員購藥情況及時輸入慢性病醫(yī)保網(wǎng)絡,凡不輸入慢性病醫(yī)保網(wǎng)絡的,發(fā)生的門診醫(yī)療費不予報銷。

??? 第八,對門診慢性病上傳的購藥信息醫(yī)審員堅持每天審核,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。通過嚴格慢性病管理,有效地控制了門診慢性病醫(yī)療費,既減輕了慢性病人員的經(jīng)濟負擔又確保了醫(yī)?;鹗罩胶狻?/p>

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