??? 遷安信息港消息：“以前，我經(jīng)常頭暈、頭疼而且走路還不穩(wěn)，但琢磨著自己身板兒挺硬朗的很少得病，也就沒往心里去。多虧了這次市里組織的免費(fèi)體檢活動，我才知道自己有高血壓病。這陣子，村里的大夫經(jīng)常來家里給我量血壓、指導(dǎo)服藥，吃了大夫給配的藥我好多了。”12月2日上午，在建昌營鎮(zhèn)后窩子村，今年55歲的王瑞芬和記者談起健康體檢活動給老百姓帶來的好處時，感激之情溢于言表。

??? 據(jù)同行的建昌營中心衛(wèi)生院院長李全生介紹，建昌營鎮(zhèn)共篩查出45周歲以上人口16342人，現(xiàn)已完成體檢13533人，其中，檢查出高血壓患者3941人，糖尿病患者1773人，心腦血管病患者1076人，其他慢病人數(shù)也較高。為更好地將這部分慢病人群有效地管理起來，通過科學(xué)規(guī)范的干預(yù)措施，提高其生活質(zhì)量，真正提高人民群眾幸福指數(shù)，該院不斷創(chuàng)新工作思路，探索并運(yùn)用了一整套具備連續(xù)監(jiān)管和持續(xù)評估改進(jìn)機(jī)制的“動態(tài)慢病管理模式”———分類、分級與責(zé)任醫(yī)生相對應(yīng)的動態(tài)管理和“三卡（慢病管理總卡、責(zé)任醫(yī)生訪視卡、慢病患者管理手冊<卡>）統(tǒng)一模式”，取得了良好效果。

??? 活動開展過程中，該院成立了以院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，專門設(shè)置了健康行動辦公室，下設(shè)居民健康體檢工作小組、居民健康檔案管理小組、慢病干預(yù)指導(dǎo)小組、慢病管理監(jiān)督小組四個小組。將50個行政村的慢病患者初步分為兩類人群：Ⅰ類是慢病患病人群，Ⅱ類是具有慢病傾向（處于亞健康狀態(tài)）的人群。在對Ⅰ類人群進(jìn)行必要的醫(yī)療過程的同時，連同Ⅱ類人群，進(jìn)行以健康宣傳教育、培養(yǎng)良好生活習(xí)慣為主要內(nèi)容的“綠色管理”。將所有慢病患者按病種和輕重程度分為幾類和輕、中、重三級，依托基層醫(yī)療保健網(wǎng)，配置了衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)師及村衛(wèi)生室責(zé)任醫(yī)生，并規(guī)范了管理流程，制定了管理制度及相關(guān)人員職責(zé)，規(guī)范使用“三卡”，將轄區(qū)所有慢病病員全部通過網(wǎng)絡(luò)管理起來，定期統(tǒng)計、更新動態(tài)管理一覽表，每月進(jìn)行評估與分析。制定了科學(xué)的慢病管理制度，明確了轄區(qū)各村衛(wèi)生室責(zé)任醫(yī)生，并根據(jù)疾病種類開設(shè)了相應(yīng)干預(yù)門診，明確了相應(yīng)職責(zé)，公布了咨詢熱線電話。同時規(guī)定，每周衛(wèi)生院的7名慢病督導(dǎo)員負(fù)責(zé)電話隨訪一次鄉(xiāng)村責(zé)任醫(yī)生，匯總慢病病人總體變動情況；村衛(wèi)生室責(zé)任醫(yī)生遇有慢病病人情況惡化，干預(yù)措施不理想的情形時，及時與衛(wèi)生院慢病干預(yù)門診取得聯(lián)系，采取有效措施；每月28日定為慢病集中隨訪日。目前該衛(wèi)生院開設(shè)的高血壓干預(yù)門診和糖尿病干預(yù)門診實施了多項惠民、便民措施，通過就診時干預(yù)指導(dǎo)，集中培訓(xùn)辦班，電話隨訪、接受咨詢，入戶訪視面對面干預(yù)、零距離接觸，發(fā)放宣教資料，舉辦義診活動等途徑對各級、各類、各層次慢病群體采取具有針對性、時效性、多樣性的健康教育，對其心理、飲食、運(yùn)動等進(jìn)行干預(yù)，提高其自我管理能力，及時開具健康處方，并定期隨訪，根據(jù)結(jié)果及時調(diào)整用藥。目前，95%以上的相應(yīng)慢病患者治療效果明顯，病癥均得到了不同程度的控制。

?